[양식 1]

2018 조직변화실험실

<조직변화실험실> 참가신청서
	접수번호	2018-조직변화실험실-

Ⅰ. 단체 정보

단 체 개 요
단체명		*작성 폰트 맑은 고딕, 검정색, 10포인트, 줄간격 160%
설립연월일
활동분야
활동범위
설립형태
조직구조
시설현황		소유현황
		사용방법
주요연혁
주소
전화번호							팩스번호
홈페이지 / SNS
대표 이메일
구 성 인 원
대표자 성명
대표자 약력
구성현황		상근인원			명			반상근인원				명
		회원수			명			연간사업인원				명
조직도
설립목적 및 주요사업
설립목적
주요사업1
주요사업2
주요사업3
단 체 재 정
2017년 수입						2017년 지출
항목	금액			비율		항목			금액				비율
회비수입	원			%		사업비			원				%
프로젝트사업지원 (정부/기업/민간)	원			%		프로젝트 사업비			원				%
후원금	원			%		인건비			원				%
수익사업금	원			%		경상운영비			원				%
기타	원			%		기타			원				%
계	원			%		계			원				%
담당자 연락처
담당자 성명(직위)
담당자 연락처						담당자 E-mail

Ⅱ. 신청 정보

신 청 주 제(*택1)
	재정 확대를 위한 새로운 파이프라인(Pipeline) 만들기
	일하는 방식의 전환을 통한 새로운 조직문화 만들기
	건강하게 세대교체 준비하기
응 답 문 항
신청 주제와 관련하여, 현재 단체가 변화하고 싶은 문제는 무엇인가요?
*작성 폰트 맑은 고딕, 검정색, 10포인트, 줄간격 160% **사례를 들어 구체적으로 작성해주세요.
문제를 어떻게 발견하게 되었나요? 해결하고 싶은 이유는 무엇인가요?
*작성 폰트 맑은 고딕, 검정색, 10포인트, 줄간격 160% **사례를 들어 구체적으로 작성해주세요. ***해결하고 싶은 문제를 어떻게 알게 되었는지, 개선하고 싶은 과제를 어떻게 발견하게 되었는지 알려주세요. ****해결하고 싶은 이유도 빠짐없이 작성해주세요.
문제의 원인이 무엇이라 생각하나요? 문제 해결하기 위해 어떤 시도를 해보셨나요?
*작성 폰트 맑은 고딕, 검정색, 10포인트, 줄간격 160% **사례를 들어 구체적으로 작성해주세요. ***문제의 원인이라고 생각하는 부분, 개선하고자 하는 과제에 대한 현상 진단을 기재해 주세요. ****해결/개선을 위해 시도해 본 것이 있다면 시도내용과 결과를 가능한 구체적으로 작성해주세요.
문제가 해결되면 조직에 어떤 변화가 생길까요?
*작성 폰트 맑은 고딕, 검정색, 10포인트, 줄간격 160% **사례를 들어 구체적으로 작성해주세요. ***문제의 해결(또는 개선)이 성공적으로 이루어지면 어떤 변화가 생길지 상상해보고, 구체적으로 작성해주세요.

위와 같이 2018 <조직변화실험실> 참가 신청서를 제출합니다.

2018  년    월    일

지원단체 :           (인)

Ⅲ. 사업비

※ 하단, 작성예시

(단위: 원)
편성항목	세부항목	금 액	산 출 내 역 (구체적으로 작성)
인 건 비	회의참석비	300,000	100,000원x3명×1회=300,000원
	강사비	0
소 계		300,000
홍 보 비	디자인비	400,000	스터티북 디자인 400,000원×1회=400,000원
	인쇄비	200,000	스터티북 제작 200,000원×1회=200,000원
소 계		600,000
사업진행비	다과비	600,000	10명×4,000원×15회=600,000원
	식비	240,000	10명×8,000원*3회=240,000원
	대관 임차비	900,000	워크숍 진행 숙박비 10명×30,000원×1회=300,000원 워크숍 회의장소 대관 200,000원×2일=400,000원 워크숍 차량 임차 200,000원×1회=200,000원
	여비	280,000	시내여비 20,000원×2명×5회=200,000원 시외여비 80,000원×2명×1회=80,000원
	물품구입비	80,000	20,000원(포스트잇, 보드마카 등)×4회=80,000원
소 계		2,100,000
총 계		3,000,000

※ 예산비목별 집행항목(참고사항)

○ 인 건 비 : 강사료, 회의참석수당, 원고료, 단순인건비 등

○ 홍 보 비 : 홍보비(홍보물, 현수막, 전단지 등 제작), 인쇄비 등

○ 사업진행비 : 국내외여비, 숙박비, 식비, 물품구입비, 사무용품비, 대관 임차비 등

[양식 2]

개인정보 수집·활용 동의서

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- 제공하는 항목 : 참가신청서류에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보

- 제공 목적 : 지원사업 선정

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2018년    월     일

단체 대표자 성명 :	(서명 또는 날인)

<개인정보 수집·활용·제공 동의>

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2018년    월     일

단체 담당자 성명 :	(서명 또는 날인)

[양식 3]

참가 보장 확인서 (단체 대표 기재)

1. 사 업 명 : 조직변화실험실

2. 사업기간 : 2018. 4. ~ 2018. 11.

3. 프로그램 내용

- 조직 변화 실험을 위한 조직 진단, 계획, 실행 컨설팅

- 조직 진단을 위한 내부 워크숍 및 인터뷰 등 프로그램 과정 일체

- 지원사업 평가 및 사업성과 공유 행사

00000 대표자 000은 단체의 구성원들이 <조직변화실험실> 지원사업에 적극적으로 참여 할 수 있도록 돕겠습니다.

서울시NPO지원센터와 0000(단체명)은

<조직변화실험실> 지원사업이 조직의 긍정적 변화로 이어질 수 있도록 함께 노력하겠습니다.

2018년   월   일

0000(단체명) 대표자 000 (인)

[양식 4]

<조직변화실험실> 컨소시엄 및 참가보장 확인서(*단체별 제출)

컨소시엄명	조직변화실험실 공동사무국 만들기
사업기간	2018. 4. ~ 2018. 11.
참여단체	단체 1	0000000
	단체 2	0000000
	단체 3	0000000
총괄단체	00000
프로그램 내용	- 공동사무국 만들기 프로젝트를 위한 조직 진단, 계획, 실행 컨설팅 - 조직 진단을 위한 내부 워크숍 및 인터뷰 등 프로그램 과정 일체 - 지원사업 평가 및 사업성과 공유 행사

00000 대표자 000은 위의 공동사무국 만들기 조직실험 수행을 위하여 컨소시엄 단체와의 상호 신뢰를 통한 공동수행에 동의하고, 단체의 구성원들이 <조직변화실험실> 지원사업에 적극적으로 참여 할 수 있도록 돕겠습니다.

서울시NPO지원센터와 0000(단체명)은

<조직변화실험실> 지원사업이 조직의 긍정적 변화로 이어질 수 있도록 함께 노력하겠습니다.

2018년   월   일

0000(단체명) 대표자 000 (인)